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Parmi les affections respiratoires autres que la tuberculose pulmonaire, les bronchopneumopathies sont fréquentes. Au niveau des principaux services de pédiatrie d'Antananarivo,
les cas admis pour affections respiratoires représentent environ 30% de l'ensemble des entrants. Au niveau des CSB, les infections respiratoires aigues (IRA) constituent toujours la première cause de morbidité vue en consultation externe depuis plusieurs années. Les infections respiratoires aigues (IRA) chez l'enfant de moins de 5 ans constituent environ 10% de l'ensemble des consultations dans les CSB. Au niveau des centres hospitaliers, "les pneumonies graves " figurent parmi les dix principales causes de morbidité hospitalière chez l'enfant de moins de 5 ans. Avec l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire, la prise en charge de la bronchiolite a beaucoup évolué. La bronchiolite qui est une infection virale à transmission humaine favorisée par la promiscuité, l'urbanisation et la mise en collectivité précoce des enfants .La kinésithérapie respiratoire, récemment introduite à Madagascar, est un ensemble de techniques permettant d'aider un patient à expectorer les sécrétions présentes dans l'arbre bronchique. En général, ce sont les nourrissons âgés de 3 à 9 mois qui sont les plus exposés au risque de bronchiolite et pour des raisons anatomiques, notamment, qui tiennent au calibre des bronchioles. Cette gêne respiratoire peut occasionner un épuisement du nourrisson mais également des troubles de l'alimentation comme les vomissements. Améliorer la ventilation alvéolaire, améliorer les mouvements respiratoires, améliorer la qualité des muscles, améliorer la perméabilité bronchique ou le désencombrement sont les principaux buts de la kinésithérapie respiratoire. Pratiquée depuis la fin du XIXè siècle en Grande-Bretagne, la kinésithérapie est, étymologiquement, l'art de guérir qui utilise toutes les techniques de mouvement. Elle a pour but de rétablir, de renforcer ou de régulariser une fonction défaillante. Elle agit seule, ou en complément d'un traitement médical ou chirurgical; mais elle est réalisée en parfaite collaboration avec le médecin prescripteur. Chez les nourrissons, elle est recommandée pour le traitement de la bronchiolite. Cette dernière qui est une maladie virale causée principalement par le virus respiratoire syncitial (VRS), atteignant surtout les enfants de moins de 2 ans. Ce n'est que vers 1955 qu'elle existe à Madagascar. Les maladies respiratoires est effectivement un motif fréquent d'hospitalisation en service de Pédiatrie. Rien qu'à ce stade, à Madagascar, les affections respiratoires constituent une des principales préoccupations des praticiens dans leur pratique quotidienne, aussi bien dans les formations sanitaires de base qu'en milieu hospitalier. Confirmé par un kinésithérapeute respiratoire " notre travail a connu un grand élan vers 2009, lors de la crise. Nos enfants, nos nourrissons n'ont pas pu supporter les bombe à lacrymogènes. Il nous est souvent arrivé de commencer des séances de kiné à partir de 9 heures jusqu'à 18 heures, sans interruption ". Malheureusement, ils ne sont pour le moment qu'une quarantaine exerçant le métier. NIR |
